Стимуляция блуждающего нерва: как работает и для чего нужна?
Блуждающий нерв — важный мост в нашем организме, который соединяет мозг с и другие органы. Его стимуляция может помочь справляться с различными заболеваниями, такими, как эпилепсия и депрессия.
Что такое стимуляция блуждающего нерва (VNS)?
Иногда бывает так, что эпилепсия, депрессия и некоторые другие заболевания не поддаются медикаментозному лечению, а операцию делать не показано. Эти заболевания доставляют сильный дискомфорт пациенту, влияют на качество жизни негативным образом.
Часто они бывают связаны с неправильной работой блуждающего нерва. В таких случаях врачи могут прибегнуть к использованию электродов. Это и есть стимуляция блуждающего нерва (VNS — Vagus Nerve Stimulation). Пациенту под кожу вживляются инструменты, которые оказывают влияние на блуждающий нерв при помощи электричества. Такая стимуляция облегчает симптоматику и помогает стабилизировать состояние.
Для кого подходит стимуляция блуждающего нерва?
Как было сказано выше, чаще всего при помощи стимуляции блуждающего нерва лечат эпилепсию. В некоторых странах стимуляция этого нерва также используется для борьбы с депрессией. В данный момент врачи и ученые со всего мира изучают эффективность метода для лечения некоторых других состояний, таких, как тревожные расстройства, хронические боли, алкоголизм и прочие.
Лечение эпилепсии
Причины эпилепсии могут быть самые разные: травмы головы, инфекции, генетика или проблемы с развитием мозга. Врачи выбирают соответствующее лечение.
Иногда лекарства могут не помогать, либо же их эффект может быть недостаточен. Тогда пациенту делают небольшую операцию: под его кожу устанавливается специальное устройство.
Оно подает слабые электрические сигналы к мозгу. Человек иногда даже их не замечает. Эти сигналы способствуют стабилизации естественных ритмов. Они нормализуют естественные электрические сигналы в головном мозге, корректируют работу некоторых зон, укрепляют связи между разными областями мозга. Все это позволяет уменьшить частотность и интенсивность эпилептических эпизодов.
Лечение депрессии
В некоторых странах, таких, как США, VNS назначают даже для лечения депрессии. Стойкие формы этого психического расстройства также могут быть резистентны к лечению препаратами. В таких случаях также используется стимуляция блуждающего нерва (VNS).
Электроды подключаются к нерву и стимулируют зоны мозга, отвечающие за выработку разных нейромедиаторов — веществ, контролирующих наше настроение.
Главным образом стимуляция увеличивает выработку серотонина — нейромедиатора, который хорошо влияет на настроение и качества сна, и норэпинефрина, он же — норадреналин. Это вещество помогает нам реагировать на стрессовые ситуации и давать адекватный ответ.
Во время депрессии концентрация этих веществ падает, из-за чего мы чувствуем себя намного хуже. Повышение количества этих нейромедиаторов помогает уменьшить симптомы депрессии.
Важно отметить, что в Российской Федерации VNS пока не используется для лечения депрессии. Для этого еще не готова нормативно-правовая база.
Исследования применения VNS при других состояниях:
Понимая принцип работы метода VNS, можно сделать вывод о том, что такая терапия вполне может помочь справиться не только с резистентными формами эпилепсии и депрессии, но и с другими состояниями:
Тревожное расстройство
Это расстройство по своей природе похоже на депрессию. Текущие исследования показывают, что VNS может помочь пациентам справляться с симптоматикой — паническими атаками и тревогой.
Хронические боли
Электростимуляция может помочь облегчить хронические боли, особенно связанные с повреждением нервов. Такие, как фантомные боли после ампутации.
Сердечно-сосудистые заболевания
Стимуляцию можно применять для предотвращения аритмии и улучшения функции сердца после инфарктов.
Рассеянный склероз
Специалисты полагают, что что VNS может замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов с этой болезнью.
Алкогольная зависимость
Некоторые из исследований показывают, что стимуляция блуждающего нерва может снижать тягу к алкоголю и облегчать симптомы абстиненции.
Для того, чтобы определить степень эффективности применения стимуляции блуждающего нерва (VNS) в этих областях, специалистам предстоит провести еще множество тестов и экспериментов.
Что такое VNS-стимулятор?
VNS-стимулятор — это прибор, который испускает электрические импульсы в области шеи пациента, туда, где находится блуждающий нерв.
Устройство VNS-стимулятора и принцип работы
Метод основан на подаче слабых электрических импульсов через блуждающий нерв, расположенный в области шеи, с целью регулирования патологической электрической активности мозга, вызывающей приступы и другие неприятные состояния.
Как правило, стимуляция идет непрерывно и продолжается на протяжении длительного времени.
Основные компоненты: генератор импульсов, электроды, программируемое управление
Как правило, VNS-стимуляторы состоят из нескольких компонентов:
Генератор импульсов
Этот элемент создает электрические импульсы, которые стимулируют нужные участки головного мозга.
Электроды
Они вживляются под кожу пациента и передают электричество на блуждающий нерв.
Программатор
При помощи этого элемента врач задает нужные параметры стимуляции: интенсивность, частоту и прочие.
Сравнение VNS-стимулятора с другими методами лечения:
Все методы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Врачи составляют план реабилитации индивидуально для каждого отдельного случая, комбинируя все имеющиеся методы.
VNS-стимулятор можно сравнить с несколькими методами лечения
Медикаментозная терапия
Как правило, VNS-стимуляцию назначают в случаях, когда лекарства не помогают. Плюсы VNS-стимуляции заключаются в том, что этот метод не имеет таких выраженных побочных эффектов, какие есть у лекарств, а также он не вызывает привыкания. Он заставляет мозг самостоятельно выделять необходимые для нормализации состояния вещества.
Хирургическое лечение
Обычно хирургия — следующий этап после VNS-терапии. Она радикальнее — иногда при помощи операции можно решить проблему быстро и навсегда, однако операции несут риски и бывают неоправданными.
Психотерапия
Этот метод лечения можно и нужно применять совместно с VNS-терапией. Психотерапия не имеет побочных эффектов и рисков, при этом она может, хоть и не сразу, привести к устойчивым изменениям в поведении.
Преимущества использования стимуляторов блуждающего нерва
Процедура минимально инвазивна
Для того, чтобы установить устройство, придется сделать небольшую операцию. Но она куда менее радикальна и травматична, чем полноценная хирургия.
Накопительный эффект
VNS-стимуляция — не быстрый метод, он не дает мгновенных результатов. Однако долгосрочные последствия от применения такого лечения ощутимые и стойкие.
Совместимость
VNS-стимуляцию можно применять совместно с другими методами лечения.
Одно из основных преимуществ VNS-терапии — возможность применять ее как к детям от 6 лет, так и к взрослым пациентам.
Как устанавливается VNS-стимулятор?
Хоть процедура установки VNS-стимулятора и является малоинвазивной, это все же хирургическая операция, к которой необходимо подготовиться.
Процедура имплантации: что нужно знать?
Процедура проходит в несколько этапов:
Подготовительные мероприятия
Общение с врачом о будущей процедуре и необходимые обследования. Иногда пациенту назначают антибиотики для профилактики инфекций.
Операционная подготовка
Врач наносит обезболивающие на шею, делает небольшой надрез, получая доступ к блуждающему нерву.
Установка оборудования
Электроды помещаются под кожу и проводятся к необходимому месту. Их закрепляют в области блуждающего нерва. Генератор помещается в подготовленный карман и фиксируется.
Закрытие раны
Хирург зашивает рану, накладывает повязку.
Период восстановления
Пациента оставляют в больнице, за ним наблюдают несколько дней. Следующие дни необходимо наблюдать за раной, обрабатывать ее согласно рекомендациям врача. Рекомендуется избегать физические нагрузки на протяжении нескольких недель после операции.
Через несколько дней врач настроит прибор и начнется стимуляция VNS. В этот период пациент может испытать некоторые побочные эффекты.
Возможные побочные эффекты
- Першение в горле
- Изменение голоса или охриплость
- Кашель
- Одышка
- Головокружение
- Боль в области шеи
- Спазмы мышц шеи или плеч
- Тошнота (редко)
- Сонливость и усталость
- Инфекция (как результат операции)
- Проблемы с глотанием
Как правило, если побочные эффекты появляются, они проходят по мере привыкания пациента к устройству.
Часто задаваемые вопросы о стимуляции блуждающего нерва
- Сколько длится процедура имплантации?
Как правило, операция занимает 1-2 часа.
- Можно ли вести обычный образ жизни с VNS-стимулятором?
Да, но рекомендуется избегать сильных физических нагрузок. Также необходимо избегать травмирования места установки устройства.
- Нужно ли менять батарею в устройстве?
Да, необходимо обслуживать устройство и менять батарею.
- Может ли VNS-стимулятор вызывать привыкание?
Нет, поскольку он не вводит никаких препаратов в организм.
- Какой эффект ожидать от VNS-стимуляции?
Эффект может быть разным, факторов, влияющих на это, очень много. Некоторые пациенты довольно быстро чувствуют улучшение состояния, другим требуется больше времени, при этом эффект выражен не так сильно.
- Сколько работает стимулятор? Как долго служит батарея?
Несколько лет, в в зависимости от настройки устройства.
Где можно приобрести VNS-стимулятор?
Rishena Medical Co., Ltd — это инновационное предприятие из Китая, которое занимается научными исследованиями, разработкой, производством и продажей активных имплантируемых медицинских устройств.
Дочерняя компания «Моторики» — ООО «Моторика НЕМО» — будет заниматься продажей на российском рынке стимулятора блуждающего нерва VNS201B, а также имплантируемого электрода и программаторов.
Особенность устройства от Rishena — наличие двух программаторов: один предназначен для врача, а другой — для пациента. Это позволяет дистанционно изменять амплитуду, ширину и частоту импульсов, а также другие настройки. Стимулятор имеет компактные размеры и полностью герметичен. Его вес составляет всего 27 граммов. Благодаря аккумулятору ёмкостью 1800 мАч и низкому энергопотреблению устройство может работать до 10 лет, обеспечивая стабильную стимуляцию.