Преимущества и риски применения VNS
Стимуляция блуждающего нерва — Vagus Nerve Stimulation — VNS — это сравнительно новый метод лечения различных болезней. Идея заключается в том, чтобы, без введения в организм каких-либо химических веществ, заставить его работать таким образом, чтобы симптомы заболевания ушли. Такое лечение не должно вызывать привыкания и серьезных побочных эффектов. Достигает ли оно своих целей? Ответ в материале.
Что такое VNS и зачем ее используют?
VNS (Vagus Nerve Stimulation) — это метод лечения, при котором устройство, имплантированное под кожу, посылает электрические импульсы в блуждающий нерв. Этот нерв соединяет мозг с внутренними органами (сердцем, желудком, легкими) и участвует в регулировании многих процессов, включая сердечный ритм, пищеварение и эмоциональный фон.
Устройство небольшого размера помещают под кожу пациента, а его электроды подключают к блуждающему нерву на шее. Импульсы передаются по нерву в мозг, влияя на активность определенных зон.
Понять принцип работы VNS можно очень просто, если представить, что наш мозг — оркестр. Он играет симфонию, а все музыканты — нейроны — должны генерировать звуки (электрические импульсы) в определенном ритме. Когда что-то идет не так, ритм сбивается и симфония не складывается. Тогда на помощь и приходит VNS: он начинает громко играть симфонию в правильном ритме, а музыканты (нейроны) — подстраиваться под него и возвращаться к нормальному состоянию. Симфония опять играет в нужном ритме, а мозг чувствует себя гораздо лучше.
Источник: https://motorica-nemo.com/rishena/vns#disclaimer
История открытия и разработки VNS
Как же появился стимулятор VNS? На самом деле почти случайно. В 1980 х годах ученые из США экспериментировали с электродами и нервной системой животных. Они заметили, что стимуляция блуждающего нерва у них снижает судорожную активность.
Исследователи пришли к мысли о том, что разработка может быть перспективной для лечения депрессии и эпилепсии у людей. Они продолжили эксперименты и уже в в 1988 году провели первую имплантацию устройства человеку.
После успешных клинических испытаний в 1997 году, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) разрешило использовать VNS для пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Терапия показала хорошие результаты: согласно мета анализу из 74 исследований, в которых участвовали более 3000 человек. Метод помогает снизить частоту приступов в среднем на 36% за первые 3-12 месяцев и на 51% через год. Через 1-2 года 50% пациентов достигают снижения количества приступов более, чем на 50%, а 29% пользователей VNS стимуляторов достигают снижения эпилептической активности на 80%.
Также исследования отмечают, что в долгой перспективе эффект от терапии растет. Через 5 лет стимуляции средняя эффективность лечения достигает 50.8%.
В ходе лечения эпилепсии врачи заметили, что у пациентов улучшается настроение. Они начали новые исследования, и, как следствие, в 2005 году FDA одобрило VNS для тяжелых форм депрессии, не поддающихся терапии. В России депрессию пока не лечат при помощи VNS — для этого еще не создана необходимая законодательная база.
Основные цели и сферы применения VNS
- Эпилепсия
Снижает частоту и тяжесть приступов за счет модуляции патологической электрической активности мозга. Эффект накапливается со временем, достигая пика через 1-2 года.
- Депрессия
Улучшает настроение через стимуляцию выработки серотонина и норадреналина. Особенно эффективна при резистентных формах, где другие методы не работают.
- Мигрень
Устройства купируют приступы, воздействуя на болевые пути и снижая воспаление. Эффективность подтверждена в клинических испытаниях.
- Хронические боли
При помощи VNS стимуляции можно воздействовать на болевые сигналы, ослабляя и купируя их. Исследования показали эффективность в борьбе с артритом и фантомными болями.
Положительные эффекты VNS
VNS-терапия, хоть и не так давно стала получать широкое распространение, уже на протяжении нескольких десятилетий показывает свою эффективность для лечения множества заболеваний. Разберем подробно плюсы этого метода.
Улучшение качества жизни пациентов
Симптомы эпилепсии, тяжелой депрессии, мигрени, фантомных болей, артрита и прочих неприятных состояний могут сильно влиять на качество жизни. Люди перестают заниматься повседневными делами, откладывают поездки, не могут работать.
VNS стимуляция, облегчая симптомы и избавляя людей от них, помогает улучшить качество жизни и вернуть людям возможность делать то, чего раньше они не могли.
Эффективность в лечении эпилепсии и депрессии
Эффективность в борьбе стимуляции VNS с эпилепсией и депрессией, как уже было сказано выше, доказана и подтверждена клиническими исследованиями. У пользователей стимуляторов улучшается настроение, общее самочувствие, а частотность приступов сокращается.
Антидепрессивный и обезболивающий эффект
VNS стимуляция активно применяется для купирования фантомных болей и показывает высокую эффективность, о чем свидетельствуют исследования. Специалисты со всего мира продолжают разработку новых, более совершенных устройств.
Потенциальные риски и побочные эффекты VNS
Не смотря на эффективность VNS-стимуляции, есть и минусы, с которыми сталкиваются некоторые пациенты. Их можно разделить на два типа.
Возможные побочные эффекты
Есть небольшие побочные эффекты, которые наблюдаются у многих пациентов, использующих стимуляцию VNS. Большинство из них проходит со временем.
- Изменение голоса или охриплость.
У некоторых людей слегка садится голос. Причина в том, что ветви блуждающего нерва иннервируют гортань, поэтому стимуляция влияет и на этот орган, и, как следствие, на голос. С этим сталкиваются, по разным данным, около 45.5% пользователей.
- Кашель
Также часть людей сталкивается с кашлем, поскольку при стимуляции происходит активация сенсорных волокон блуждающего нерва, связанных с кашлевым рефлексом. С этим сталкиваются, по разным данным, около 15% пользователей.
- Одышка или дискомфорт при дыхании
Некоторые люди испытывают дискомфорт по причине стимуляции нервных волокон, влияющих на диафрагму и мышцы дыхательных путей. Примерно 14.3% пациентов сталкиваются с этой проблемой.
- Боль в горле
С болью в горле сталкиваются примерно 11.5% пользователей.
Редкие, но серьезные осложнения
Проведенное исследование выявило также случаи более серьезных осложнений. Но они происходили намного реже.
- Инфекции в области импланта (3.4%)
Пациента могут заразить инфекцией во время операции. Для того, чтобы этого не произошло, он принимает антибиотики.
- Повреждение голосовых связок (1.4%)
Иногда хирурги травмируют голосовые связки во время операции по установке импланта.
- Обструктивное апноэ сна (менее 1%)
Описаны отдельные случаи возникновения проблем со сном из-за слишком сильной стимуляции нерва.
- Атриовентрикулярная блокада (менее 1%)
Непреднамеренное воздействие на парасимпатические волокна, регулирующие сердечный ритм.
Миграция электрода
В 1.7% пользователей сталкиваются с миграцией электродов. Это ситуации, при которых электрод смещается с места, куда был установлен изначально. При таких случаях ситуацию исправляют врачи.
Заключение
Метод VNS стал настоящим прорывом в лечении целого спектра сложных заболеваний, таких как эпилепсия, депрессия, мигрень и хронические боли. Его главное преимущество — способность оказывать эффективное воздействие без постоянного приема лекарственных препаратов, что снижает нагрузку на печень и почки, а также предотвращает развитие привыкания.
Однако, как и любое медицинское вмешательство, VNS несет определенный набор рисков и ограничений. Побочные эффекты, хотя и относительно редки, требуют внимательного мониторинга и грамотного подбора режима стимуляции.
Важно подчеркнуть ответственность врача и пациента при принятии решения о назначении VNS. Необходимо тщательное обследование, взвешивание всех плюсов и минусов, обсуждение возможных сценариев развития событий и учет индивидуальных особенностей организма пациента.
- VNS-стимуляция позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни и восстанавливает социальную адаптацию.
- Оказывает значительный лечебный эффект при резистентных заболеваниях, где стандартные методы неэффективны.
- Является безопасным инструментом, если верно применять и соблюдать рекомендации врачей.
- Открывает широкие перспективы для дальнейших исследований и разработок, помогая людям справляться с серьезными заболеваниями.