Нейромодуляция — одно из сравнительно новых направлений в медицине. Концепт состоит в том, чтобы заставлять организм справляться с неприятными симптомами, не прибегая к приему каких-либо фармацевтических препаратов. Особенно — сильнодействующих. Направление очень перспективное: согласно данным Roots Analysis, глобальный рынок нейромодуляции вырастет до $6.08 млрд к 2035 году.
Что такое нейромодуляция?
Языком нашей нервной системы является электричество. С его помощью мозг получает сигналы от нервных окончаний, либо же наоборот — отдает команды к мышцам и другим тканям. Иногда симптомы неврологических и прочих заболеваний возникают из-за того, что “электросеть” выходит из строя. Тогда на помощь приходит нейромодуляция.
Специальные приборы (стимуляторы) подменяют некорректные электрические сигналы из поврежденных участков нервной системы на корректные, позволяя купировать некоторые неприятные симптомы. Существует множество видов нейромодуляции. Подробнее ознакомиться с методом можно на портале CMI, а мы остановимся на трех популярных в России и мире способах влияния на работу нервной системы: SCS, DBS, VNS.
SCS — стимуляция спинного мозга
Стимуляция спинного мозга, она же — spinal cord stimulation, она же — SCS — способ нейромодуляции, при котором электроды располагаются на поверхности спинного мозга.
Этот орган — главная транспортная магистраль, хаб, куда попадают все электрические сигналы из нервной системы. Там они интерпретируются, сортируются и идут к адресату — головному мозгу. Если что-то идет не так, а электрические сигналы идут некорректно, это можно частично исправить, подавая слабые электрические импульсы прямо в спинной мозг при помощи электродов. Именно это и делает SCS стимулятор. Более подробно мы разбирали его работу в отдельной большой статье.
Описание: SCS стимулятор
DBS — глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга — deep brain stimulation — DBS — способ, при котором электроды располагают прямо на поверхности мозга. Это более инвазивный метод, который применяется в крайних случаях, когда более традиционные и менее инвазивные способы лечения не помогают.
Этот способ лечения позволяет лечить сложные состояния, такие, как болезнь Паркинсона. Причем DBS не только уменьшает симптомы, но и тормозит развитие болезни. Для того, чтобы узнать подробнее, читайте нашу большую статью.
Описание: DBS стимулятор
VNS — стимуляция блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва — vagus nerve stimulation — VNS — наименее инвазивный метод из трех. При использовании VNS электроды подключаются к поверхности блуждающего нерва, который находится в шее. Данный способ стимуляции помогает при фармакорезистентной эпилепсии. Подробнее о данном способе нейромодуляции можно узнать, прочитав нашу большую статью.
Описание: VNS стимулятор
Сравнение методов
Для того, чтобы описать разницу между этими методами нейромодуляции, необходимо сравнить их в ряде аспектов и выделить критерии, по которым они отличаются.
По области воздействия
Принцип действия всех способов нейромодуляции довольно схож: они все используют электрические импульсы для того, чтобы с их помощью воздействовать нервную систему и “подменять” сигналы из поврежденных участков на нормальные.
- SCS — воздействует на ткани спинного мозга
- DBS — воздействует непосредственно на головной мозг
- VNS — воздействует на блуждающий нерв
По клиническим показаниям
У каждого из методов свои клинические показания:
SCS
Чаще всего назначается при синдроме неудачной операции на позвоночнике. Это заболевание выражено хронической болью в спине или ногах, сохраняющейся после одной или нескольких хирургических вмешательств.
Помимо синдрома неудачной операции на позвоночнике, SCS также применяется для лечения других видов хронической боли: комплексного регионального болевого синдрома, рефрактерной ишемической боли, фантомных болях после ампутации и прочих.
Главное условие к отбору пациентов — хроническая боль, длящаяся более 6 месяцев, которая устойчива к консервативному лечению.
DBS
Этот тип нейромодуляции назначается при серьезных двигательных нарушениях — болезни Паркинсона, тяжелом эссенциальном треморе, сложных формах дистонии, реже — ОКР.
Чаще всего применяется при особо тяжелых симптомах, которые сильно влияют на качество жизни.
VNS
Основное назначение данного способа нейромодуляции — эпилепсия, которая не поддается медикаментозному лечению. Цель —уменьшение частоты, тяжести и продолжительности приступов (иногда достигается полная ремиссия).
По эффективности
Существующие исследования указывают на разные цифры по эффективности, однако все они показывают, что все три метода эффективны и действительно помогают людям справляться с состояниями, против которых их назначают.
SCS
Согласно мета анализу из 20 исследований в которых приняли участие суммарно более чем 2.5 тысячи участников, исследователи выяснили, что SCS облегчает боль пациентов, улучшает качество жизни и снижает зависимость от опиоидов. Такую картину показали все рассмотренные исследования.
DBS
Обзорная статья описывает механизмы влияния DBS на мозг при паркинсоне и подчеркивает, что терапия не просто улучшает симптомы, но и тормозит развитие болезни.
VNS
Статья всесторонне описывает применение VNS при эпилепсии и отмечает эффективность этого метода — снижение частоты приступов, снижение интенсивности припадков, улучшение качества жизни.
По инвазивности
Методы также сильно отличаются по инвазивности:
- DBS — наиболее инвазивный метод из всех. Электроды размещаются прямо на поверхности головного мозга.
- SCS — менее инвазивный метод. Размещение электродов на поверхности спинного мозга.
- VNS — самый неинвазивный метод. Электроды размещаются в шее, на поверхности блуждающего нерва. Делаются очень маленькие надрезы, которые даже не оставляют шрамов.
Вывод
Несмотря на эффективность, ни один метод не гарантирует 100% излечения или полного устранения симптомов (например, VNS редко дает полную ремиссию эпилепсии, SCS обычно уменьшает боль на 50% и более, но не убирает полностью). Цель - значимое улучшение качества жизни и функциональных возможностей.
SCS, DBS и VNS – высокоэффективные, но узкоспециализированные инструменты нейромодуляции. Успех лечения зависит от строгого соответствия клиническим показаниям и тщательного, всестороннего индивидуального отбора каждого пациента мультидисциплинарной командой.